Après chimiothérapie cytotoxique
- Dose recommandée: 0,5 MUI/kg/jour en voie sous-cutanée ou perfusion intraveineuse de 30 minutes
- 1ère dose: minimum 24h après la fin de la chimiothérapie
- Tous les jours jusqu'à ce que le nadir du nombre de neutrophiles soit dépassé et revenu à une valeur normale
Après chimiothérapie myéloablative
- Dose recommandée: de 1,0 MUI /kg/jour en perfusion intraveineuse de 30 minutes ou de 24 heures, ou en perfusion sous-cutanée de 1,0 MUI/kg/jour en continu sur 24 heures
- 1ère dose: au minimum 24 heures après la chimiothérapie cytotoxique et dans les 24 heures précédant la transfusion de moelle osseuse
- Tous les jours jusqu'à ce que le nadir du nombre de neutrophiles soit dépassé et revenu à une valeur normale
-
Ensuite:
-
0,5 MUI/kg/jour si le nombre de polynucléaire neutrophiles (PNN) > 1,0 x 10 E9/l pendant 3 jours consécutifs, puis arrêter le traitement si nombre de PNN > 1,0 x 10 E9/l pendant 3 jours consécutifs supplémentaires
- Réaugmenter si le nombre de PNN redescend en dessous de 1,0 x 10 E9/l
Mobilisation de CSP dans le sang (chimiothérapie)
- Dose recommandée: 1,0 MUI /kg/jour en perfusion sous-cutanée continue sur 24 heures ou en une injection sous-cutanée quotidienne pendant 5 a 7 jours consecutifs.
- Période de cytaphérèse
- 1 ou 2 cytaphérèses aux jours 5 et 6 sont souvent suffisantes
- Maintenir la dose de filgrastim jusqu'à la dernière cytaphérèse
- Après chimiothérapie myélosuppressive
- Dose recommandée: 0,5 MUI /kg/jour en injections sous-cutanees quotidiennes, à partir du jour suivant la fin de la chimiotherapie et jusqu'à ce que la date attendue du nadir soit depassée et que le taux de neutrophiles se soit normalisé.
- Réaliser la cytaphérèse dans l'intervalle de temps où le taux de PNN est compris entre 0,5 x 10 E9/l et 5,0 x 10 E9/l
- Une seule cytaphérèse en général pour les patients n'ayant pas recu de chimiothérapie intensive
- Dans les autres cas, il est recommandé de procéder a des cytaphérèses supplémentaires
Mobilisation de CSP dans le sang (donneurs sains)
- Dose recommandée: de 1,0 MUI /kg/jour par voie sous-cutanée pendant 4 à 5 jours
- Cytaphérèses: commencer au jour 5 et poursuivre jusqu'au jour 6 si nécessaire, afin de collecter une quantité de 4 x 10 E6 cellules CD34+ / kg de poids corporel du receveur
En cas de neutropénie chronique sévère
- La dose initiale recommandée
- 1,2 MUI/kg/jour par voie sous-cutanée en dose unique ou en doses fractionnées en cas de neutropénie congénitale
- 0,5 MUI/kg/jour par voie sous-cutanée en dose unique ou en doses fractionnées en cas de neutropénie idiopathique ou cyclique
- Ensuite
- Administration tous les jours par injection sous-cutanée pour augmenter et maintenir les chiffres moyens des neutrophiles au-dessus de 1,5 x 10 E9/l
- Après une ou deux semaines de traitement, la dose initiale peut être doublée ou diminuée de moitié selon la réponse du patient
- Ajuster la dose toutes les une à deux semaines pour maintenir le taux moyen de neutrophiles entre 1,5 x 10 E9/l et 10 x 10 E9/l
- Un protocole d'augmentation des doses plus rapide peut être envisagé chez les patients présentant des infections sévères
Chez les patients infectés par le virus VIH
- Correction de la neutropénie
- La dose initiale recommandée: 0,1 MUI /kg/jour par voie sous-cutanée
- Augmenter par paliers jusqu'à 0,4 MUI/kg/jour (voire 1,0 MUI/kg/jour chez certains patients) pour obtenir et maintenir un taux normal et stable de PNN > 2,0 x 10 E9/l
- Maintien d'un taux normal de polynucléaires neutrophiles
- ajuster la dose initiale en administrant, un jour sur deux, une injection sous cutanée de 30 MUI/jour
- Selon la réponse du patient, ajuster la posologie pour maintenir le taux moyen de PNN > 2 x 10 E9/l
